Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда возникает, когда полностью или частично блокируется артерия, отвечающая за питание сердца. При этом развивается некроз, клетки сердечной мышцы гибнут.

У мужчин болезнь проявляется в 5 раз чаще, чем у женщин. Кроме того, по статистике женщины сталкиваются с этой патологией в среднем на 10 лет позже. Специалисты связывают это с поздним появлением у женщин атеросклероза, который является одной из причин инфаркта. Атеросклероз, в свою очередь, развивается медленнее из-за наличия эстрогенов – женских гормонов, а также из-за меньшего пристрастия к курению и употреблению спиртного. Однако с возрастом и у мужчин, и у женщин риск столкнуться с инфарктом возрастает.

Инфаркт

Факторы риска

Их делят на две группы:

  • Модифицируемые (их можно изменить или уменьшить влияние): курение, артериальная гипертензия, гиподинамия, высокие показатели холестерина, употребление продуктов с высоким показателем животных жиров и повышенной калорийностью, сахарный диабет, стресс, излишний вес, менопаузальный период и постменопауза, повышенный гомоцистеин.
  • Неизменяемые: возраст, генетическая предрасположенность, пол.

Также выделяют этиологические факторы:

  • Атеросклероз коронарных артерий и появление в них тромбов.
  • Неатеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Возникает, когда воспаляются стенки артерий из-за травм сосудов, врожденных аномалий, нарушения свертываемости крови, спазма сосудов. Вследствие этого снижается кровоток.

Симптомы инфаркта

Симптомы инфаркта

Зависят от стадии развития патологии.

Предынфарктный период

  • Кардиальные симптомы инфаркта: одышка, боли, нарушение ритма сердца, сердцебиение.
  • Некардиальные симптомы: кружится голова, ощущается потливость и слабость, синеют губы и ткани под ногтевыми пластинами.

Острейший период

  • Главный признак – боль.
  • Ощущения интенсивные и давящие. Локализуются за грудиной. Могут распространяться по всей грудной клетке либо только слева или справа.
  • Некоторые ощущают жгучие боли – молодые пациенты испытывают более сильные, у пожилых они бывают слабее. Сглаженные ощущения проявляются у тех, кто страдает сахарным диабетом.
  • Кожа бледная. Могут наблюдаться потливость, одышка, учащение пульса, аритмия.
  • Боль зачастую отдает в плечо, лопатку, челюсть, запястье, ухо с левой стороны.
  • Болевой синдром может проявляться волнообразно: нарастать, достигать пика, снижаться.

Острый период

На этой стадии происходит окончательное формирование очага некроза. Боль исчезает. Если она все же чувствуется, значит зона инфаркта еще расширяется. Среди других симптомов: сниженное АД и частый пульс.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Существуют и атипичные формы инфаркта миокарда. Их симптомы часто схожи с признаками других заболеваний, что и затрудняет диагностику патологии.

  • Астматическая. Из ярко выраженных симптомов – удушье, кашель, холодный пот, хрипы в легких. Боли либо нет вовсе, либо она слабая.
  • Абдоминальная. Признаки – боли в эпигастрии, тошнота, рвота, расстройство стула, живот напряженный и болезненный. При такой форме часто подозревают острый аппендицит.
  • Аритмическая. Признаки – нарушения сердечного ритма и проводимости, низкое АД. Также проявляются симптомы, схожие с признаками ишемии головного мозга: кружится голова, в глазах становится темно, больной теряет сознание.
  • Цереброваскулярная. Также наблюдаются симптомы, схожие с состоянием, когда мозг получает недостаточно кислорода: головокружения, обморочные состояния, слабость, нарушение зрения. Боли почти не ощущаются.
  • Малосимптомная. Обычно ее обнаруживают у пожилых людей при осмотрах, связанных с другими заболеваниями: сахарным диабетом и прочими. Если признаки инфаркта и возникают, то больные их игнорируют, потому что симптомы быстро проходят. Инфаркт замечают случайно при проведении электрокардиографии.
  • Инфаркт с атипичным болевым синдромом. Неприятные ощущения чувствуются в участках, далеких от сердца: кисти, лопатке, челюсти. Складывается ложная картина, врачи подозревают остеохондроз или прочие болезни костно-мышечного аппарата.

Как распознать инфаркт?

На что обратить внимание, чтобы вовремя распознать инфаркт

Должны насторожить:

  • перебои в работе сердца;
  • одышка и слабость;
  • утомляемость;
  • ощущение сердцебиения;
  • скачки артериального давления.

Если подобные или выше описанные симптомы есть, нужно обратиться к врачу-кардиологу и пройти обследование.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

  • Если есть резкие и сильные боли за грудиной, которые отдают в плечо, лопатку, руку.
  • Боли продолжаются дольше 15–20 минут.
  • Нитроглицерин не помогает.
  • Появились слабость, холодный пот, головокружение, головная боль, нехватка воздуха.

В таком случае нужно срочно вызвать скорую помощь, а до ее приезда усадить или уложить больного, успокоить, дать нитроглицерин, обеспечить свежий воздух.

Диагностика инфаркта

Диагностика инфаркта

ЭКГ играет главную роль в диагностике инфаркта миокарда. Электрокардиографию повторяют неоднократно, так как в первые часы и даже сутки ЭКГ-проявления инфаркта часто не явно выражены и проявляются позже.

Помимо этого исследования врач назначает:

  • ОАК. Спустя 5–6 часов после инфаркта повышается количество лейкоцитов, а на второй день – СОЭ. Лейкоцитоз снижается через 7 дней. Если повышенные показатели сохраняются, это говорит об осложнениях.
  • Биохимический анализ сыворотки крови. Изменение определенных показателей будет свидетельствовать о гибели клеток сердечной мышцы.
  • Если перечисленные выше методы не информативны (например, из-за наличия сопутствующих болезней), проводят селективную коронарную ангиографию.

Восстановление после инфаркта

Реабилитация после инфаркта – это целый комплекс мер. Причем для каждого пациента они разрабатываются индивидуально с учетом особенностей его здоровья, а также скорости и качества проведенной медицинской помощи во время инфаркта. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, нужно регулярно наблюдаться у кардиолога, как минимум один раз в год, строго следить за уровнем артериального давления и показателями холестерина и сахара крови.

Физическая реабилитация

Увеличение физической активности после инфаркта – один из важных пунктов реабилитации. Необоснованно затяжной постельный режим может оказать негативное влияние на здоровье – привести к слабости мышц, развитию застойной пневмонии и повысить риск тромбоэмболических осложнений. А это, в свою очередь, сказывается на сроках реабилитации. В стационаре после снятия острой боли оценивают степень тяжести инфаркта и предлагают программу реабилитации. В дальнейшем судят по динамике и переводят пациента на следующую ступень активности.

Предупредить повторный инфаркт миокарда поможет продолжительная физическая реабилитация. Вместе с тем важна и психологическая поддержка от родных и близких, их забота и настрой самого больного. Поэтому во время реабилитации проводится еще и психологическая работа, которая помогает снизить стресс и ускорить восстановление.


УЗНАТЬ ЦЕНЫ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
<

Запись к врачу

!
!
!
!
Отмена