Что такое мигрень?

Мигрень – один из самых частых видов первичных головных болей. Термин «первичная боль» означает, что это самостоятельное заболевание, и связанно оно с нарушением функций головного мозга.

Приступ мигрени может длится от 4 часов до 3 суток. Боль бывает настолько невыносима, что человек не способен заниматься ни работой, ни повседневными делами – любая активность усиливает страдания.

Приступы часто вызываются какими-либо провоцирующими факторами  (триггерами). 90% людей с мигренью знают хотя бы один такой « провокатор»  собственной мигрени. Чаще всего это физический или эмоциональный стресс (77%) и колебания гормонального фона, связанные с менструальным циклом, у женщин (72%). Причиной приступов может стать приём оральных контрацептивов. Иногда приступы провоцируют травмы головы или шеи.

Мигрень

В отдельную категорию провокаторов мигрени следует выделить внешние факторы:

  • громкие звуки и яркий свет;
  • вещества с резким запахом: духи, краски, бытовая химия и др.;
  • чрезмерное потребление продуктов, содержащих кофеин;
  • неправильное нерациональное питание и пропуски основных приемов пищи;
  • рассогласование суточного  ритма человека с природным суточным ритмом,  частая смена часового пояса при авиаперелётах (джетлаг).

Как понять, что у вас мигрень?

Симптомы мигрени легко описать.  Типичная мигренозная головная боль односторонняя, часто в лобно-височной области головы, интенсивная, пульсирующая, усиливается при перемене положения тела, физической нагрузке. Боли сопутствует повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. На высоте боли может появляться тошнота, рвота, повышение температуры или, напротив, озноб.

Симптомы

Однако некоторые приступы могут быть умеренными по интенсивности, захватывать всю голову, или иногда протекать совсем без боли  в виде мигренозной ауры.

Что такое мигренозная аура?

Это специфические неврологические нарушения, которые предшествуют приступу мигрени. Ауру описывает около четверти  людей, страдающих мигренью.

  • Зрительные нарушения – самые типичные проявления ауры. Это могут быть визуальные «спецэффекты», когда перед глазами больного мелькают радужные пятна, полоски, светящиеся зигзаги, или выпадают участки полей зрения.
  • Возможны ауры  в виде ощущения покалывания и онемения в руках и лице.
  • Реже больные сталкиваются с нарушениями слуха, обоняния, вкуса и координации.

Эти ощущения могут быть разными по яркости, но всегда проходят в течение нескольких минут или часа.

Что такое менструальная мигрень?

У женщин мигрень часто связана с менструальным циклом. Такие приступы возникают за два дня до начала менструации или в течение трёх дней после ее начала, по крайней мере, в двух из трех циклов. Так менструальная мигрень описывается в III Международной классификации головных болей.  При «чистой» менструальной мигрени приступы возникают в начале менструации, и больше ни в какие другие дни цикла. При менструально-ассоциированной мигрени приступы могут возникать в любой день цикла.

Менструальная мигрень

В чем причина мигрени?

Долгое время считалось, что мигрень связана с сосудами, питающими головной мозг и другие структуры головы. Полагали, что аура возникает из-за  спазма артерий головного мозга, а пульсирующую боль вызывает компенсаторное расширение сосудов.

Сейчас точно известно, что в основе мигрени  лежит повышенная возбудимость нервных клеток головного мозга (нейронов). Как она возникает – точно неизвестно, но значительная роль здесь принадлежит наследственности. Если оба родителя страдают мигренью, то очень вероятно, что болезнь проявится и у ребёнка. При приступе боли возбуждение с пораженных клеток мозга распространяется на соседние нейроны, далее патологические болевые импульсы распространяются на большие участки мозга, в том числе те, что отвечают за болевые ощущения. Таким образом возникает приступ боли. На гипервозбудимость нейронов могут влиять различные провоцирующие факторы: некоторые пищевые продукты (некоторые сорта сыров, вин, кофе), физические и эмоциональные стрессы, нарушение ритма сна и бодрствования или недостаточный сон, изменение гормонального фона во время менструального цикла у женщин.

Лечение мигрени

Профилактика и лечение мигрени

Мигрень, как и любую другую первичную головную боль, невозможно излечить полностью  раз и навсегда. Тем не менее, достаточно эффективно врачи могут избавить пациента от тяжелых приступов, значительно ослабить их, сделать более редкими.

Лечение приступов мигрени и их профилактика направлены на снижение возбудимости нейронов.

Врач назначает лечение в зависимости от частоты, интенсивности и продолжительности болей. Это может быть приём обезболивающих и других симптоматических средств. Купирование (прерывание) приступа мигрени считается эффективным, если головная боль ушла или значительно уменьшилась в течение двух часов после приема препарата и не вернулась в течение последующих 24 часов. Эффективность лекарств для купирования приступа мигрени сравнивают именно по этому показателю.

Какие лекарственные препараты применяются при лечении мигрени?

Триптаны – группа лекарственных средств, специально разработанных для снятия приступа мигрени. В настоящее время в России доступны три триптана – суматриптан, элетриптан и золмитриптан. Триптаны – рецептурные средства, которые подбирает врач с учетом сопутствующих заболеваний, противопоказаний, образа жизни человека.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

До того, как появились специфические лекарства от мигрени – триптаны – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) были основными средствами для снятия приступа. Чаще используют такие препараты из этой группы: ибупрофен, напроксен, индометацин, диклофенак, аспирин. В России при мигрени часто применялся анальгин (метамизол), который запрещен к продаже в большинстве стран мира из-за своих побочных эффектов.

Лечение приступа мигрени комбинированными обезболивающими средствами.

Комбинированные обезболивающие средства (анальгетики) – препараты, которые содержат два и более активных вещества в таблетке или капсуле. Однако сейчас их рекомендуют редко  из-за риска развития абузусной головной боли. 

Абузусная головная боль – осложнение избыточного приема  обезболивающих препаратов.

Избыточный прием обезболивающих сам может стать причиной головной боли. Такой диагноз ставят, когда человек принимает обычные обезболивающие 15 или больше дней в месяц в течение последних трёх месяцев. А если речь идет о комбинированных обезболивающих (препараты типа спазмалгона или цитрамона), то их достаточно принимать всего 10 дней в месяц в течение трёх месяцев, чтобы заполучить абузусную головную боль.

Чтобы избавиться от абузусной головной боли, необходимо отказаться от бесконтрольного приема всех обезболивающих средств.

Ещё один метод лечения – поведенческая психотерапия. Идея в том, что чувства, мысли и действия человека прямо влияют на состояние. Стресс может стать причиной приступа. Цель терапии – изменить модель поведения человека, научить его адекватно реагировать на стрессы.

Профилактика мигрени


Как облегчить приступ самостоятельно?

Приступ мигрени можно предугадать и предотвратить, вовремя приняв назначенный врачом препарат. Если появляется ощущение скорого приступа, нужно быстро устранить раздражающие факторы: выключить, телевизор, телефон и другие источники звуков, плотно задёрнуть шторы, обеспечить поступление свежего воздуха и лечь в постель. Облегчить страдания помогает массаж височной зоны с использованием эфирных масел и успокаивающих травяных чаев.

Согласно международному стандарту диагноз мигрени, как и большинства видов головной боли, ставится по итогам консультации невролога, каких-либо дополнительных исследований не требуется.  То есть диагноз головной боли в большинстве случаев ставится только на основании рассказа самого больного и осмотра врача.

Что вы как пациент можете сделать, чтобы ваш визит к специалисту оказался наиболее эффективным? Описать подробно историю своих головных болей. Рекомендуется вести дневник приступов – фиксировать их дату, время начала и продолжительность. Такая тактика помогает врачу понять, что спровоцировало боль и подобрать правильное лечение.

Мигрень трудно излечить полностью, но её можно контролировать. Если больной хочет жить полноценно и активно участвует в лечении, у него  есть все шансы добиться улучшения состояния и повышения качества жизни.

Проконсультироваться со специалистом и записаться на приём можно по телефону или через онлайн-форму на сайте нашей клиники.


УЗНАТЬ ЦЕНЫ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
<

Запись к врачу

!
!
!
!
Отмена